Het CBOG heeft de afgelopen twee jaar een onderzoek laten uitvoeren naar de rollen en taakverdeling in de geïntegreerde acute zorg. Het onderzoek bestond uit drie fasen:
- Fase IA: Beschrijving spoedpost en drie competentieprofielen
- Fase IB: Procesbeschrijving pilot spoedpost
- Fase II: Wetenschappelijke evaluatie spoedpost
Fase IA gaat over de effectmeting functieprofielen en competenties. Er zijn drie nieuwe functies beschreven: triage, basis acute zorg door de kortelijnverpleegkundige (KLV) en de regiearts. De eindconclusie is, dat competentiemanagement op het vlak van werving, selectie, ontwikkeling en beoordeling toegevoegde waarde heeft. Ook is gebleken dat triage en basis acute zorg onderscheidende vakgebieden zijn. Dit heeft alles te maken met het al dan niet aanwezig zijn van bepaalde competenties. Aanbevolen wordt voor startende spoed- en huisartsenposten om met een vergelijkbare werkwijze de oprichting te monitoren.
Fase IB betreft de proeffase voor het uitbreiden van bevoegdheden binnen twee spoedposten. Conclusie is, dat er veel animo is voor het concept Spoedpost, mits er aandacht is voor de verschillen in visie, cultuur en attitude. Voor het uitvoeren van triage zijn competenties nodig, geen bestaande functies. Noodzakelijke randvoorwaarden zijn onder meer: continuïteit en stabiliteit, commitment bestuurders en management, draagvlak huisartsen en medisch specialisten, goede communicatie en een financiële regelgeving die de taakverschuiving volgt.
In fase II zijn twee spoedposten vergeleken met twee controlelocaties vanuit het perspectief patiënt, betrokken professionals, betrokken organisaties, verzekeraar en overheid. Voorzichtige conclusie is, dat spoedposten zorgen voor een ombuiging van de patiëntenstroom, dat patiënten daarover op onderdelen tevreden zijn, medewerkers vooralsnog kritisch blijven en dat het proces beter georganiseerd lijkt. De overallconclusie is dat langer onderzoek nodig is voor definitieve conclusies en ook uitbreiding met meer locaties. Fase II is (deels) gefinancierd door Achmea.
Het CBOG en Achmea pleiten voor blijvende aandacht voor de context Spoedpost:
- Continue aandacht voor de bevoegdheden van de diverse medewerkers, voor hun opleidingen (met name nieuwe functies) en voor hun professionalisering. Zeker de functie van triagist is nog niet uitontwikkeld.
- Veranderingen in een cultuur van 'doeners' komen langzaam tot stand.
- In de nabije toekomst zal de SEH-arts breder zijn intrede doen en die ontwikkeling zal van invloed zijn op de samenwerking in de keten.
- De resultaten van het project tonen aan dat er ruimte is voor taakverschuiving in de acute zorg naar de verpleegkundige zorg, mits voorzien van goede randvoorwaarden, waaronder passende scholing.
- Het begrip 'triage' heeft bij veel betrokkenen een verschillende betekenis. Goed moet worden uitgelegd hoe het begrip wordt gehanteerd in het kader van dit project.
- De Kortelijnverpleegkundige (KLV) functie is op de geïntegreerde spoedpost geïntroduceerd, maar voor zo'n functie zou ook ruimte kunnen zijn op een huisartsenpost (HAP).
- Financiële sturingselementen vormen een belangrijke factor voor verandering.
Downloaden:
Fase IA en IB zijn opgenomen in het rapport Rollen en taakverdeling in de geïntegreerde acute zorg deel 1
Fase II in het rapport Rollen en taakverdeling in de geïntegreerde acute zorg deel 2.
